一、制定背景

隨著醫(yī)療技術和診療理念的進步，以日間手術為代表的日間醫(yī)療模式在全世界范圍內(nèi)迅速發(fā)展。長期的實踐證明，其能夠有效提高醫(yī)療資源利用效率。2015年，我委印發(fā)《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》，將“推行日間手術”作為改善醫(yī)療服務行動的重要措施。2018年，我委在《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）》中提出鼓勵有條件的醫(yī)院設置日間病房、日間治療中心等，推行包括日間手術、日間化療在內(nèi)的多種日間醫(yī)療服務，惠及更多患者。2021年，國務院辦公廳發(fā)布《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，將發(fā)展日間手術作為提升醫(yī)療資源使用效率的重要手段，進一步激發(fā)了醫(yī)療機構開展日間醫(yī)療的積極性。據(jù)統(tǒng)計，目前近60%的三級公立醫(yī)院都開展了日間醫(yī)療。

為推動醫(yī)療機構規(guī)范開展日間醫(yī)療，我委陸續(xù)制訂了日間手術推薦病種、日間手術病種手術操作規(guī)范等一系列文件。但對日間醫(yī)療的質(zhì)量管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，導致各醫(yī)療機構開展日間醫(yī)療的質(zhì)量參差不齊，既存在醫(yī)療質(zhì)量安全風險，又不利于日間醫(yī)療的健康發(fā)展。為指導醫(yī)療機構加強日間醫(yī)療質(zhì)量安全管理，規(guī)范日間醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，推動日間醫(yī)療規(guī)范有序發(fā)展，我委組織制定了《醫(yī)療機構日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）。

二、主要內(nèi)容

《規(guī)定》對日間醫(yī)療質(zhì)量管理的組織建設、制度規(guī)范、流程管理等各個方面提出了基本要求，并明確了衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理職責。一是明確了日間醫(yī)療的定義。《規(guī)定》提出，日間醫(yī)療是在24小時內(nèi)完成住院全流程診療服務的醫(yī)療服務模式，屬于住院服務的組成部分。一方面，避免了醫(yī)療機構將日間醫(yī)療與門診服務混淆；另一方面，確定了日間醫(yī)療質(zhì)量管理的基本原則和組織架構應當與住院服務質(zhì)量管理相銜接。二是強化了醫(yī)療機構的主體責任。明確提出醫(yī)療機構對本機構日間醫(yī)療質(zhì)量管理承擔主體責任，應當按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量管理整體架構，進一步細化和健全日間醫(yī)療全流程質(zhì)量管理體系，保障本機構日間醫(yī)療質(zhì)量安全。三是完善了日間醫(yī)療質(zhì)量管理制度體系。從組織與運行管理、質(zhì)量控制、監(jiān)督管理等方面對日間醫(yī)療質(zhì)量管理制度進行完善，制訂了病種遴選制度、科室和醫(yī)師授權管理制度、患者評估制度、患者隨訪制度、質(zhì)量監(jiān)測與評估制度、應急管理制度、信息安全與信息公開制度、培訓制度等一系列管理制度，涵蓋了日間醫(yī)療患者住院前、住院期間、出院后等各個環(huán)節(jié)，以及病種、技術、醫(yī)師等相關要素，為醫(yī)療機構開展日間醫(yī)療質(zhì)量管理提供了基本遵循。四是明確了行政部門的監(jiān)管職責。各級衛(wèi)生健康行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)日間醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，加強日常質(zhì)量安全情況監(jiān)測，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的基礎上，積極推廣先進經(jīng)驗和做法，調(diào)動醫(yī)療機構開展日間醫(yī)療的積極性。

三、工作要求

各級衛(wèi)生健康行政部門要及時組織宣貫，指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構按照《規(guī)定》完善制度建設、優(yōu)化工作機制，保障日間醫(yī)療質(zhì)量管理措施落實落細。同時，運用信息化手段加強日常監(jiān)管，定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布日間醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測評估情況，接受社會監(jiān)督。

開展日間醫(yī)療的各級各類醫(yī)療機構要進一步提高對日間醫(yī)療質(zhì)量管理的重視程度，在本機構醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導下，建立符合本機構實際的組織管理架構、工作制度和機制，充分運用質(zhì)量管理工具推動日間醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。同時，積極擴大日間醫(yī)療服務范圍，讓日間醫(yī)療服務惠及更多患者。